インプラントweb-[インプラント周囲炎の治療]相模原市 歯科

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インプラント周囲炎の治療

インプラントは虫歯にはなりませんが、歯ブラシを怠るとインプラント周囲炎と言われる歯周病と同様な状態になり、 最悪の場合、インプラントの撤去に陥ることもあります。
そういった状況に陥る前に、定期検査に通院されたり、軽度のうちに治療をすることが大切です。
その有病率は、全てのインプラントの2〜14%くらいと推測されています。
インプラント周囲炎については、歯周病患者のインプラントのページもご参照ください。

インプラント周囲炎の症状

インプラント周囲炎は、歯周病と同じような状態になるのが特徴です。
初期段階では、ほとんどが自覚症状がなく、
  1) インプラント周囲の歯茎が腫れる。
  2) 出血する。
  3) 膿がでる。
などからはじまります。
進行してくると、インプラント周囲の骨吸収が進むとインプラントの動揺がはじまります。 状態によっては痛みもでてきます。

進行すると
骨吸収が進む
正常なインプラント 重度のインプラント周囲炎

インプラント周囲炎の診査

インプラント周囲炎の治療には、まず診断が大切であり、歯周病の検査と同じような事を行います。
  1) インプラント周囲のポケットの測定
  2) 出血の有無
  3) 排膿の有無
  4) 動揺度
  5) X線写真
  6) 細菌検査
  7) 噛み合わせ
などを診査します。

インプラント周囲炎の治療の実際

治療については、日々の歯ブラシをきちんとしていだだくということは、大前提です。
CIST(累積的防御療法)のプロトコルが推奨されています。
CIST(Cumulative Interceptive Supportive Therapy:累積的防御療法)
Lang NP, et al.: consensus statements and recommend clinical procedures regarding implants survival and complications. Int Oral Maxillofac Implants 19 Suppl, 150-154, 2004.より改変引用
1)ポケットの深さが3mm以下、汚れなし、出血なし。
治療の必要はありませんが定期検査は受けなければなりません。
2)ポケットの深さ3mm以下、汚れあり、出血あり。
A; 機械的なクリニーニングと研磨
PMTC(professional Mechanical Tooth Cleaning )と呼ばれる専門家によるクリーニングが必要になり、ポケットの中の汚れを取り除きます。
3)ポケットの深さ4〜5mm
A+B; Aに加えて、消毒剤による洗浄・ポケット内部の洗浄および、 クロールヘキシジン溶液による洗口が3〜4週間必要になります。
4)ポケットの深さ5mm超過、骨吸収なし、出血あり。
3)と同様にA+Bの治療を行います。
5)ポケットの深さ5mm超過、骨吸収2mm以下、出血あり
この状態になると、治療は 非常に難しくなってきます。
A+B+C; AとBに加えて、全身的もしくは局所的、ポケット内部に抗生剤を約10日間使用します。
6)ポケットの深さ5mm超過、骨吸収2mm超過、出血あり
A+B+C+D; AとBとCに加えて、外科処置を行います。
状態によっては、インプラントの撤去も必要になります。 外科処置には、状態によって 切除的外科骨再生療法を行います。
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